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化疗患者的护理措施【放.化疗期间共同的护理及措施】

   2026-05-15 本站admin8
核心提示:消化道反应 由于放射线和化学药物对消化道粘膜的刺激,可出现恶心、呕吐、厌食、吞咽困难、口干和咽喉疼痛。 病人若有此类反应

消化道反应 由于放射线和化学药物对消化道粘膜的刺激,可出现恶心、呕吐、厌食、吞咽困难、口干和咽喉疼痛。

病人若有此类反应,则可采取如下措施:

消除紧张心理 治疗过程中出现的消化道反应是治疗肿瘤过程中相伴出现的,不必过分关注这些反应,疗程间歇其反应会减轻或消失,紧张反会加重这些反应。

饮食调理 治疗当天早餐应比往常提早1小时,晚餐应比往常延缓1小时,午餐则减少进食量,使胃内食物相对减少,以减少恶心感与呕吐次数。治疗期间注意营养的摄入,宜摄取高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪、易消化食物,若食欲不佳可采用少食多餐,注意食物的色、香、味。吞咽困难的病人可进半流质,如藕粉、芝麻糊、麦片糊等,不宜采用刺激性食物来刺激食欲。

对症处理 消化道反应严重的应同医生联系,可在其指导下服用止吐剂或镇静剂,呕吐严重时应及时就医,通过静脉补充营养物质、水份和盐份。家属应协助清除呕吐物,清洁口腔、颜面、衣物,以免再度刺激,加重呕吐。

骨髓抑制 骨髓是造血系统,骨髓抑制即为造血系统功能受阻,表现为红细胞,白细胞和血小板的下降,尤其表现为白细胞的下降。放、化疗对肿瘤细胞有杀伤和抑制作用,对白细胞亦有损伤。密切观察白细胞的变化,尽早对症处理是顺利进行放、化疗的必要前提。

密切观察白细胞变化 放、化疗期间,每周应检查血液变化,特别是白细胞计数,若病人的白细胞计数低于4×109/升;血小板低于50×109/升,且伴有头晕、乏力、面色苍白和易出现皮下青紫,医生会酌情考虑停止放、化疗。

对症处理 根据医嘱运用升白细胞药物,或采用针灸,艾灸提高白细胞。若白细胞明显降低可考虑输入白细胞、血小板。

保护性隔离 如果停止放、化疗后白细胞仍下降达1×109/升,此时病人应独居一室,室内家俱从简,每天通风数次,湿拖把拖地,有条件可运用空气净化器;尽量减少探视次数。家属入内照料病人应更换干净衣、鞋,戴口罩接触病人,若家属患呼吸道感染则尽量避免接触病人,病人应保持体表、床褥、衣裤干净和整洁。不在公共场所逗留,因此时病人极易感染。饮食以熟食为宜,水果制成水果羹、水果汁饮用。

脱发 放、化疗均会影响快速生长的发根细胞,头发在足够量的照射和化学药物作用下发生松动,可无痛拔落或自动脱落,此时病人极度苦恼,故需采取如下对应措施:

加强宣教 尽管所有的放、化疗均会发生脱发现象,但通常在停止治疗后2~3个月内头发会再生,不必过于焦虑。

保护头发 采用粗齿梳子梳理头发,洗发时不要多揉搓,不用腐蚀性洗发剂、染发剂或烫发和电吹风,不用带刺激性的护发品。

自我装饰 在放、化疗期间,可建议病人带帽子、包裹头巾或佩带假发。

静脉化疗的护理方法有哪些 ?

肿瘤病人在放疗、化疗中常见的反应是白细胞减少,此时病人抵抗力下降,营养缺乏,容易发生感染,所以病人应加强营养补充,以提高机体抵抗力。

(1)高蛋白饮食,主要是提高机体抵抗力能为白细胞恢复至正常,提供物质基础。

(2)高维生素饮食,维生素可以促进细胞的生长发育。有助于白细胞的分化和增殖,促使恢复正常。

(3)严格消毒。此时病人易并发感染,故在制作食物时应严格消毒,决不吃生冷或不洁的食物。

高蛋白食物要选择禽蛋类,瘦肉类,动物肝、肾、乳类以及豆类及其制品为宜。高维生素食物应选择酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等,以补充维生素C、B族和叶酸等。

将高蛋白食物制成流质或半流质,易于消化和吸收。含维生素丰富的食物不宜烹调时间过长,以免损失维生素。但各种食物都必须清洁,并且必须有一定的糖类、盐类及水分。每日水分需3000~3500毫

癌症病人化疗后怎样护理促康复?

1 化疗前护理1.1 心理护理 护士应根据病人的年龄、性别、职业分别给予实施心理护理,主动和病人交谈,向其介绍有关化疗知识及注意事项,注意倾听他们的要求,尽量给予满足。关心、安慰、鼓励病人,使其情绪稳定,精神轻松地接受化疗。1.2 病室及个人准备 病人化疗前均应进行血常规、肝功能、肾功能、心电图等检查;病室应定期进行紫外线消毒,保持室内整洁、舒适、安静,避免不良刺激。嘱病人卧床休息,限制陪护和探视,做好口腔护理,维持口腔、全身皮肤及粘膜清洁,预防感染。2 化疗后护理2.1 针对不同药物产生的毒性,采取相应的护理措施 环磷酰胺主要引起出血性膀胱炎,嘱病人多饮水,注意观察血象;丝裂霉素溶后尽快使用,1h内用完;顺铂治疗前测听力及肾功能,滴注本品后需水化(每次用药需静脉输入液体2000ml以上)、补钾;长春新碱的神经毒性较突出,注意观察病人神经症状。2.2 穿刺部位的护理 化疗药物有强烈的局部刺激性,注射方法不当常发生静脉炎,一旦外渗可引起周围组织损伤,并出现水肿、疼痛等,严重者可致局部组织坏死。故合理使用静脉血管,制定静脉使用计划,选择弹性好,较粗大的前臂静脉,针头型号越小对血管操作越小;穿刺固定后,先输入生理盐水少许,再加入化疗药物,药物推注完毕,再注入生理盐水。拔针后,按压静脉点数分钟,若发生药物渗漏或局部有烧灼感时,应立即停止给药,更换注射部位,并局部热敷,给予50%硫酸镁湿敷或理疗。2.3 止呕 有些化疗药物可诱导呕吐、厌食,因此,帮助病人减轻呕吐是提高病人生活质量的重要措施。化疗前0.5h或1h,给予胃复安20mg+5%GS100ml静脉滴注,化疗后4h给予恩丹西酮8mg静脉推注,维生素B 6 静脉滴注5天。同时还可给予口含薄荷糖,或用橘皮、柠檬敷于口鼻处,分 散其注意力,驱除异味。2.4 病人观察 观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及双肺呼吸情况,注意有无感染先兆。如有口腔霉菌感染可用3%苏打水漱口,并用制霉菌素10万U/ml含漱。监测血象变化,特别是血细胞、血小板计数。每日液体入量保持在5000ml以上,尿量3000ml以上。2.5 营养支持 充足的营养能增强病人对化疗的耐受力。原则上给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食。但化疗病人常出现味觉改变、厌食,因此护士应耐心给病人讲解进食的重要性,为病人创造良好的进食环境,注意调整食物的色、香、味,少量多餐。

1. 感染

患者在化疗过程中由于骨髓及免疫抑制,感染是较常见的并发症之一。如发现感染征象,应立即作血、尿、痰及体液检查并进行细菌培养,并迅速应用广谱抗生素,根据培养结果随时调整使用。 当白细胞下降明显时应注意对皮肤、口腔、胃肠道和会阴等处采取预防措施。注意食物消毒 ,口服肠道不吸收的抗生素。补充血液成分,必要时输入新鲜血,口服一些扶正的中药以提高机体免疫能力及保持肾上腺皮质的功能。

2. 出血

由于抗肿瘤药物对血小板和其他凝血因素的影响,病人可有出血倾向。有时输入血小板可有效地控制活动性出血活动。泼尼松可能对血小板减少有效。及时停止任何诱发出血的药物,同时必须采取各种止血措施,包括输全血或浓缩红细胞和血浆扩容剂以维持生命。

3. 血栓形成

文献认为肿瘤患者的血液有高凝现象,具有弥漫性血管内凝血 (DIe),表现为各种凝血异常,因此要密切观察及时发现,同时嘱患者注意休息,抬高下肢,一旦发现血栓形成,应及时应用肝素、抗血小板和溶解血栓的药物,如潘生丁、尿激酶、丹参等,严重的大的栓子需行取栓术。

4. 穿孔及梗阻

位于或侵犯空腔脏器的肿瘤,如小肠恶性淋巴瘤等,在化疗过程中可出现穿孔、出 血。护理人员要注意观察和发现穿孔出血迹象及时处理,其预防措施是适当地减慢给药。特别是1-2 次联合化疗后即出现明显效果者,更应注意。同时应采取积极的对症处理。

5、口腔溃疡巧护理

口腔溃疡是化疗患者最常见的并发症之一,由于化疗药会使造血系统及免疫系统受到严重抑制,机体抵抗力降低,口腔自洁作用减弱,加之化疗后对口腔黏膜的损害,极易发生口腔溃疡和感染。

口腔溃疡时患者感觉疼痛,不能进食,所以禁用牙刷刷牙,可用盐水或1%双氧水漱口,局部可涂思密达(一种止泻药,药店有售)以促进炎症愈合。如有口腔合并真菌感染,应改用3%苏打水漱口,并涂上制霉菌素。

化疗期间还可用中药茵陈蒿30克,泡开水250毫升,让患者漱口或当茶饮,有预防效果,亦能使轻度溃疡加速愈合。

6、便秘护理要重视

便秘是癌症患者常见并发症之一,其发生率约占15%。便秘可致患者腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁焦虑等,临床上这一症状常被忽视,以致增加了患者的痛苦,影响了化疗的顺利进行。

首先可以通过化疗及健康宣教,使患者认识到便秘对身体的不良影响及保持大便通畅的重要性,自觉养成了定时排便的习惯。

食用容易消化的饮食,少食多餐,食物应多样化,适量补充水果、蔬菜、粗粮、豆类等含纤维素食物,及蜂蜜、芝麻、核桃等润肠通便食物的摄入,可刺激肠蠕动,促进排便;

水分摄入要足够,最好能在2000ml~3000ml/天左右。一方面可增加尿量,促进化疗毒素排出,减轻化疗毒副作用,另一方面可充分软化大便,使其易于排出;

清晨空腹饮温开水,可刺激胃结肠反射而促进排便。

患者进行适当的体育锻炼,特别是适当的有氧锻炼,如散步、打太极拳等,卧床患者可进行腹部按摩,可以自己主动按摩,也可以由家人或护理人员操作:将一手掌放在肚脐正上方,用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向按摩以促进肠蠕动及排便。

7、心理护理,不可忽视的环节

化疗患者生活质量下降,疼痛及消化道症状、脱发等困扰着他们,使他们有失落感及心理障碍,并惧怕死亡。加上癌症复发的阴影又挥之不去,患者往往有明显的心理障碍。心理的不健康会抑制机体免疫系统,而免疫功能的下降,会重新诱发患者对癌症的恐惧情绪,使患者陷入过度的精神压力之中,以致病魔再次乘虚而入。

因此,不应仅仅关心患者躯体上的不适,更应使其建立健康的心理。

合肥凤凰肿瘤医院的专家介绍说:首先,患者要有坚强的意志,也就是说,要具有能继续生存下去的信念。因为只有树立了这样的信念,才能调动主观能动性,增强机体抗病能力。其次,可以采取一些心理松弛方法,如静坐沉思等,以起到减轻心理紧张和松弛机体的作用。再次,可以在医生指导下采用有针对性的药物。此外,适当安排娱乐活动也有助于患者心理健康。

8、正确看待中药

为了减轻药物不良反应、避免复发,化疗患者在康复期最容易走入的误区是乱投医、乱吃药。一个非常普遍的现象就是服中药比饭还多,有的患者服上四五年,甚至十几年。的确,中药可以起扶正固本的作用,但中药对胃肠功能也有影响,久服可导致患者消化不良,甚至营养缺乏。目前主张癌症患者在康复期服用半年左右的中药就可以了。

9、定期复查

复查是癌症治疗过程中的一个重要措施,对化疗后患者更是如此。有很多患者化疗结束以后就认为身体痊愈了,因而忽视复查,这是很危险的。一般癌症患者完成治疗后2年内要每3个月查一次,以后每半年复查一次,5年后可以每年复查一次。

目前,复查的项目一般包括:全身有无淋巴结肿大、局部有无肿块,血、尿、便三大常规,血液生化、同位素、B超、X光片检查,必要时还可做CT、核磁共振等。肺、肝、脑、骨、肾上腺是癌细胞容易转移的部位,因此要格外注意。还要检查患者机体的免疫状况,如免疫球蛋白等。复查时,患者最好去原来治疗的医院,因为那里有患者的治疗资料,有利于对病情做出正确的判断和及时的治疗。

无论是手术后,还是放化疗后,对癌症患者来说都不是治疗的结束。因为癌症和其他疾病不同,它是一种易复发的疾病,不能简单地认为临床症状消失了就等于痊愈了,也不能认为病灶消失了身体就康复了。所以,癌症患者在康复期仍要提高警惕,注意身体的微小变化,正确调整好自己的生活,以保证治疗的彻底性。

 
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